Febre Maculosa

A febre maculosa é uma doença infecciosa, febril aguda e de gravidade variável, podendo variar desde as formas clínicas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. A febre maculosa é causada por uma bactéria do gênero Rickettsia, transmitida pela picada do carrapato-estrela. No Brasil duas espécies de riquétsias estão associadas a quadros clínicos da Febre Maculosa.

• Rickettsia rickettsii, que leva ao quadro de Febre Maculosa Brasileira (FMB) considerada a doença grave, registrada no norte do estado do Paraná e nos Estados da Região Sudeste.
• Rickettsia parkeri, que tem sido registrada em ambientes de Mata Atlântica (Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Bahia e Ceará), produzindo quadros clínicos menos graves.

No Brasil, os principais vetores são os carrapatos do gênero Amblyomma, tais como A. sculptum conhecido como carrapato estrela, A. aureolatum e A. ovale. É importante ressaltar, que qualquer espécie de carrapato pode albergar a bactéria causadora da Febre Maculosa, como por exemplo, o carrapato do cachorro.

De acordo com a Portaria do MS de consolidação PORTARIA Nº 264, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2020 - todo caso de febre maculosa é de notificação obrigatória às autoridades locais de saúde. Deve-se iniciar a investigação epidemiológica em até 48 horas após a notificação, avaliando a necessidade de adoção de medidas de controle pertinentes.

Os principais sintomas da Febre Maculosa são:

• Febre
• Dor de cabeça intensa.
• Náuseas e vômitos.
• Diarreia e dor abdominal.

• Dor muscular constante.
• Inchaço e vermelhidão nas palmas das mãos e sola dos pés.
• Gangrena nos dedos e orelhas.
• Paralisia dos membros que inicia nas pernas e vai subindo até os pulmões causando paragem respiratória.

O diagnóstico precoce da Febre Maculosa é muito difícil, principalmente durante os primeiros dias de doença, tendo em vista que os sintomas também são parecidos com outras doenças. Os testes laboratoriais mais indicados para diagnóstico específico da Febre Maculosa são: 

• Reação de imunofluorescência indireta (RIFI): detectam presença de anticorpos contra a bactéria, a partir de coleta de sangue.
• Exame de Imunohistoquímica: detecta a bactéria em amostras de tecidos obtidas a partir de biópsia de lesões de pele.
• Técnicas de biologia molecular − reação em cadeia da polimerase (PCR): realizada a partir de amostras de sangue, tecido de biópsia. Detecta o material genético da bactéria.
• Isolamento da bactéria: O isolamento da bactéria é feito a partir do sangue (coágulo) ou de fragmentos de tecidos (pele e pulmão obtidos por biópsia) ou de órgãos (pulmão, baço, fígado obtidos por necrópsia), além do carrapato retirado do paciente. A bactéria irá crescer em um meio de cultura.

O tratamento é feito com antibiótico específico, onde a terapêutica é empregada por um período de 7 dias, devendo ser mantida por 3 dias, após o término da febre. A falta ou tratamento tardio da Febre Maculosa pode agravar o caso podendo levar ao óbito.

Para prevenir, se atente a algumas dicas:

• Use roupas claras, para ajudar a identificar o carrapato, uma vez que ele é escuro.
• Use calças, botas e blusas com mangas compridas ao caminhar em áreas arborizadas e gramadas.
• Evite andar em locais com grama ou vegetação alta.
• Use repelentes de insetos;
• Verifique se você e seus animais de estimação estão com carrapatos;
• Se encontrar um carrapato aderido ao corpo, remova-o com uma pinça.
• Não aperte ou esmague o carrapato, mas puxe com cuidado e firmeza. Depois de remover o carrapato inteiro, lave a área da mordida com álcool ou sabão e água.
• Quanto mais rápido retirar os carrapatos do corpo, menor será o risco de contrair a doença. Após a utilização, coloque todas as peças de roupas em água fervente para a retirada dos insetos.

Referência

BRASIL. Ministério da Saúde. Febre Maculosa. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/f/febre-maculosa Acesso em: 04 de jul de 2023.